القذف المبكر (Premature Ejaculation) هو أحد أكثر الاضطرابات الجنسية شيوعًا بين الرجال، حيث يعاني منه 20-30% عالميًا. يقدم هذا الدليل تحليلًا علميًا للأسباب وبروتوكولات علاجية مُعتمدة من الجمعيات الطبية الدولية.

الأسباب الـ6 الرئيسية للقذف المبكر

1. العوامل النفسية (40% من الحالات)

   • الأعراض: القلق، التوتر، صدمات الطفولة، أو صراعات العلاقات.
   • السيناريو النموذجي: فشل العلاقة الأولى يؤدي إلى حلقة مفرغة من التكرار.

2. حساسية القضيب المفرطة

   • الآلية: كثافة النهايات العصبية في الحشفة أو الظهر تقلل عتبة التحفيز المطلوبة للإيلاج.

3. اختلال الهرمونات

   • الهرمونات المرتبطة:
     • انخفاض السيروتونين (5-HT)
     • خلل وظائف الغدة الدرقية
     • نقص التستوستيرون (فحص الدم ضروري).

4. التهاب البروستاتا المزمن

   • البيانات: 30% من المصابين بالقذف المبكر يعانون التهاب البروستاتا (مجلة المسالك البولية الدولية، 2018).

5. خلل التحكم العصبي المركزي

   • الآلية: انخفاض عتبة تفعيل منعكس القذف في الجهاز العصبي المركزي.

6. العادات الجنسية الضارة

   • الأبرز: الاستمناء السريع الذي يبرمج الجسم على "سرعة إنهاء المهمة".

بروتوكولات العلاج حسب السبب

▎1. العلاج النفسي: تمارين سلوكية + استشارات

• تمارين الإيقاف والبدء (Stop-Start)
  • الطريقة: التوقف عند الشعور بالإثارة الشديدة، ثم الاستئناف بعد 30 ثانية.
• تقنية الضغط (Squeeze Technique)
  • التنفيذ: الضغط الخفيف أسفل الحشفة لتقليل التدفق الدموي.
• العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
  • الجلسات: 6-8 جلسات مع أخصائي معتمد.

▎2. علاج الحساسية المفرطة

• كريمات التخدير الموضعي
  • النوع: كريم تاخير القذف (10% ليدوكائين - تطبق قبل 10 دقائق).
• الواقي الذكري الطبي
  • الاختيار: واقي ذكري لتأخير القذف بطبقة بنزوكائين داخلية.

▎3. موازنة الهرمونات

• أدوية SSRI
  • الوصفة: دابوكسيتين (الاسم التجاري: برليجي) - الجرعة 30 ملغ قبل العلاقة بـ 1-3 ساعات.
• بدائل التستوستيرون
  • الشرط: استخدامها فقط بعد تأكيد النقص عبر فحوصات الدم.

▎4. علاج التهاب البروستاتا

• المضادات الحيوية
  • النوع: ليفوفلوكساسين (دورة 4-6 أسابيع للالتهاب البكتيري).
• العلاج الفيزيائي
  • الخيارات:
    • تدليك البروستاتا (بواسطة أخصائي)
    • الجلوس في ماء دافئ 20 دقيقة يوميًا.

▎5. إعادة ضبط الاستجابة العصبية

• أدوية التعديل العصبي
  • التحذير: ترامادول (يستخدم تحت إشراف طبي صارم).
• التغذية الراجعة الحيوية (Biofeedback)
  • الآلية: أجهزة استشعار لتدريب عضلات الحوض على التحكم.

▎6. تصحيح العادات الجنسية

• • • إطالة المداعبة
      • الهدف: تقليل التركيز المباشر على القضيب.
    • انتظام النشاط الجنسي
      • التحذير: تجنب الامتناع الطويل أو الإفراط في الاستمناء.

نصائح يومية ضرورية

علامات تحذيرية (متى ترى الطبيب؟)

• استمرار المشكلة > 3 أشهر
• ظهور أعراض مرافقة (ألم - صعوبة انتصاب)
• الفحوصات المطلوبة:
  • قياس حساسية القضيب (جهاز Vibratory Threshold)
  • تحليل هرموني شامل

حقائق طبية:

• 90% من الحالات تتحسن بالعلاجات غير الجراحية
• فعالية الدابوكسيتين: تمديد القذف 3-4 أضعاف (دراسات منظمة الصحة العالمية)